DSAMH Encuesta del Consumidor (Versión 3.0, 2006)

Unidad de Tratamiento ID:


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Fecha:


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Para poder prestar el mejor servicio de salud mental posible, nosotros necesitamos saber que piensa usted acerca delos servicios que recibió de esta agencia durante el pasado año, las personas que los prestaron y los resultados.
Hay espacio al final de la encuesta para hacer comentarios sobre sus respuestas. Por favor indique si está de acuerdo/endesacuerdo con cada una de las siguientes afirmaciones circulando el número que mejor represente su opinión. Si la afirmación es sobrealgo que usted no ha experimentado, circule el número 9, para indicar que este punto “no aplica” a usted.

Estoycompletamenteen desacuerdo

Estoy endesacuerdo

SoyNeutral

Estoy deAcuerdo

Estoycompletamente deacuerdo

No Aplica

1.
Megus

1. Me gustaron los

servicios que recibí aquí.

1

2

3

4

5

9

2. Si tuviese otras opciones de todasmaneras escogería esta agencia.

1

2

3

4

5

9

3. Yo le recomendaría esta agencia aun amigo o familiar.

1

2

3

4

5

9

4. La localización de estos serviciosfue conveniente (parqueadero,
transporte público, distancia, etc.)

1

2

3

4

5

9

5. El personal me recibía cada vezque yo lo solicitaba.

1

2

3

4

5

9

6. El personal respondía misllamadas dentro de un período de 24horas.

1

2

3

4

5

9

7. En tiempos de crisis el encargadode mi caso o consejero puede serlocalizado fácilmente.

1

2

3

4

5

9

8. Los servicios que yo necesitabaestaban disponibles en las horas queyo quería

1

2

3

4

5

9

9. Pude recibir todos los serviciosque consideré necesarios.

1

2

3

4

5

9

10. Pude visitar a un psiquiatra en elmomento que quise.

1

2

3

4

5

9

11.El personal cree que yo puedoevolucionar, cambiar yrecuperarme.

1

2

3

4

5

9

12. Me sentí con confianza de hacerpreguntas sobre mi tratamiento ymedicinas.

1

2

3

4

5

9

13. Tuve la oportunidad depresentar quejas.

1

2

3

4

5

9

14. Se me dio información acerca demis derechos.

1

2

3

4

5

9

15. El personal me animaba a tomarresponsabilidad de mi forma de vida.

1

2

3

4

5

9

16. El personal me informó sobrelos efectos secundarios que teníaque observar.

1

2

3

4

5

9


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Division of Substance, Abuse and Mental Health


Para poder prestar el mejor servicio de salud mental posible, nosotros necesitamos saber que piensa usted acerca delos servicios que recibió de esta agencia durante el pasado año, las personas que los prestaron y los resultados.
Hay espacio al final de la encuesta para hacer comentarios sobre sus respuestas.

Estoycompletamenteen desacuerdo

Estoy endesacuerdo

SoyNeutral

Estoy deAcuerdo

Estoycompletamente deacuerdo

No Aplica

17. El personal respetó mis deseossobre a quien dar o no darinformación sobre my tratamiento.

1

2

3

4

5

9

18. Yo mismo decidí las metas de mitratamiento.

1

2

3

4

5

9

19. El personal trató con delicadezalos temas relacionados con mi origencultural (raza, religión, lengua, etc.)

1

2

3

4

5

9

20. El personal trata a las personas demi raza con dignidad.

1

2

3

4

5

9

21. El personal trata a personaslesbianas y homosexuales condignidad.

1

2

3

4

5

9

22. El personal me ayudó a obtener lainformación necesaria para que yopudiera estar encargadola de manejarmi enfermedad.

1

2

3

4

5

9

23. Se me animó a utilizar programasconducidos por el consumidor (gruposde apoyo, centros de visita sin citaprevia, línea telefónica de crisis)

1

2

3

4

5

9

Como Resultado Directo de los Servicios que Recibí:

24. Enfrento de manera más efectivalos problemas diarios.

1

2

3

4

5

9

25. Tengo más capacidad paracontrolar mi vida.

1

2

3

4

5

9

26. Puedo manejar mejor una crisis

1

2

3

4

5

9

27. Me llevo mejor con mi familia.

1

2

3

4

5

9

28. Me va mejor en mi trato social.

1

2

3

4

5

9

29. Me va mejor en la escuela y/o eltrabajo.

1

2

3

4

5

9

30. Estoy mejor capacitado paraconseguir un trabajo ymantenerlo.

1

2

3

4

5

9

31. Mi situación de vivienda hamejorado.

1

2

3

4

5

9

32. Mis síntomas no me molestanmucho.

1

2

3

4

5

9


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Por favor use este espacio para hacer comentarios sobre cualquiera de sus respuestas. También, si hay áreas las cuales nofueron cubiertas en este cuestionario y usted cree que deberían estar, por favor escríbalas aquí. Gracias por su tiempo ycooperación para completar este cuestionario.

La sección siguiente es opcional y solo será usada para reunir datos estadísticos:

¿Fue usted mandado a éste programa como resultado de ser implicado en el sistema de justicia criminal?

 (1) Sí


(text) 
(2) No


(text) 
Año de Nacimiento


(text) 
Sexo: (marque uno)

Masculino


(text) 
, Femenino


(text) 
Raza: (marque uno)


(text) 
Africano-Americano,


(text) 
Africano-Americano más otras razas,


(text) 
Indio Americano/ Nativo de Alaska,


(text) 
Indio Americano/ Nativo de Alaska más otras razas,


(text) 
Asiático,


(text) 
Asiático más otras razas,


(text) 
Caucásico,


(text) 
Caucásico más otras razas,


(text) 
Nativo de Hawaii/Otras Islas del Pacífico,


(text) 
Nativo de Hawaii/Otras Islas del Pacífico más otras razas,


(text) 
Multi-Racial

Hispano/Latino: (marque uno)


(text) 
(1) No soy Hispano/Latino


(text) 
(2) Cubano


(text) 
(3) Mexicano


(text) 
(4) Puertorriqueño


(text) 
(5) Otro origen étnica Hispano/Latino

 Interviewer’s signature

 (firma de investigador(a))


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